Symposium 'Kanker bij ouderen' Reinier de Graaf
21-6-2012
Zo'n 100 medisch specialisten, (gespecialiseerd) verpleegkundigen, psychologen en vertegenwoordigers van ziekenhuismanagement namen 24 mei deel aan het symposium 'Kanker bij ouderen'.
VERANDERENDE ZORGVRAAG
De Nederlandse bevolking vergrijst en hierdoor zal de zorgvraag toenemen en veranderen. Door de oudere patiënt voorafgaand aan de behandeling te screenen worden aanwezig ouderdomskenmerken en ziekten in kaart gebracht. De uitkomsten hiervan bieden aanknopingspunten voor een behandeling op maat van de individuele oudere patiënt met kanker.
Dr. E. Maartense, internist-oncoloog in het RdGG en voorzitter van de avond, opende het symposium met een korte inleiding over de toenemende groep ouderen met kanker en de specifieke aandacht die deze groep nodig heeft.
GERIATRIC NAVIGATOR
Het RdGG gebruikt sinds ruim een half jaar de Geriatric Navigator (GN), de uitgebreide screeningstool die binnen het Geriotto-project is ontwikkeld door Gerionne.
Hermine Verlaan, verpleegkundig specialist oncologie, vertelde waarom het RdGG heeft gekozen voor de GN. Zij presenteerde de mogelijkheden en voordelen van de GN voor de specifieke aspecten bij de behandeling van kwetsbare oudere met kanker. Daarbij kwamen de screeningtools die in de GN zijn opgenomen uitgebreid aan de orde. Evenals de geritatrisch-oncologische samenwerking en kennisdeling binnen het ziekenhuis.
AANGRIJPENDE FILM
Aansluitend op de presentatie volgde de Geriotto-film ‘Wie heeft de regie?’. De uit het leven gegrepen korte documentaire, waarin 4 ouderen met kanker hun verhaal op indringende wijze vertellen. De deelnemers beschouwden deze film als bijzonder illustratief.
De film is dan ook een uitstekend basis om de noodzaak te onderstrepen van meer maatwerk en een bredere screening bij de behandeling van deze groep patiënten. Een deelnemer merkte op dat de ouderen in deze film wel vrij mondig zijn en dat ouderen in de dagelijkse praktijk vaak veel kwetsbaarder zijn en minder voor zichzelf kunnen opkomen. Daarmee toont de film duidelijk dat er soms vooroordelen bestaan over de oudere patiënt en dat goede communicatie met deze groep specifieke aandacht vraagt.
GROTE BELANGSTELLING VOOR NAVIGATOR
De aanwezigen toonden grote belangstelling voor de resultaten en de mogelijkheden van de Geriatric Navigator binnen de eigen instelling.
Ria Peters-Dijkshoorn, gespecialiseerd oncologieverpleegkundige, presenteerde praktijkvoorbeelden. Zij toonde daarmee duidelijk de grote verschillen tussen individuele patiënten in de groep 70+. Zij benadrukte het belang van een juiste screening om voor de behandeling een duidelijk beeld te krijgen van de oudere patiënt.
WAARDE VAN GERIATRISCH ASSESSMENT
Dr. Maartense vertelde aansluitend over de waarde van een (geriatrisch)assessment bij patiënten van 70 jaar en ouder die chemotherapie moeten ondergaan.
De resultaten van diverse onderzoeken naar de voorspellende waarde en betrouwbaarheid van verschillende sceeningsinstrumenten passeerden de revue. Een slechte score op MNA en GFI (ADL en IADL) is voorspellend voor een slechte algemene conditie (zoals verlaagd albumine) en overlijden, zo luidde de eindconclusie.
ROL KLINISCH GERIATER
Dr. Boomkens, die medio juni als geriater start in het RdGG, gaf uitleg over de rol van de klinisch geriater in de geritatrisch-oncologische samenwerking en meer specifiek over comorbiditeit, functionaliteit en kwaliteit van leven. Boomkens onderstreepte het belang van een goede screening van de groep 70+ patiënten, omdat de presentatie van klachten bij deze groep heel aspecifiek is, waardoor onderdiagnose en onderbehandeling voor de hand ligt.
Zij benadrukte daarbij evenwel dat oudere patiënten veelal meer belang hechten aan behoud van onafhankelijkheid, functionaliteit, kwaliteit van leven en pijnvrij zijn dan aan verlenging van levensduur, met ingrijpende en zware behandelingen. Zij kiezen daarom vaak liever een minder agressieve behandeling.